三七与红花临床应用进展及比较

摘要：三七、红花为活血化淤的常用药，临床上常用来治疗冠心病，心绞痛以及脑血栓等，其有效成分、作用机理各不相同。本文对近年关于三七、红花的临床应用做一对比综述。
关键字：三七  红花  比较


三七为五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk．)F．H．Chen的根。味甘、微苦，温。归肝、胃经。红花为菊科一年生草本植物红花(CarthamustinctoriusL．)的花。味辛，温。归心、肝经。近年来，临床及实验研究表明活血化瘀药对冠心病、心绞痛以及脑血栓等有确切疗效。现将三七、红花的临床应用做一综述。
1.    化学成分
1.1三七
1.1.1三七总皂苷 三七总皂苷（PNS）是三七主要有效成分之一，主要为三七皂苷和人参皂苷。其中三七皂苷包括R1、R2、R4、R6、A、B、C、D、T、Fa等。人参皂苷包括A型（Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rh2）B型(Re、Rg1、Rg2、Rh1)其中以Rg1和Rb1含量最高[1]。
1.1.2 止血活性成分 田七氮酸、三七素。
1.1.3 黄酮类 三七黄酮B、槲皮素
1.1.4 三七多糖
1.2红花
1.2.1黄酮类 查尔酮类主要为红花黄色素，其他类黄酮主要为主要含有 6-羟基山奈酚-3-O-葡萄糖苷、6-羟基山奈酚-7-O-葡萄糖苷、山奈酚、槲皮素、6-羟基-山奈酚、黄芩苷、槲皮素苷、芹黄素、木犀草素、杨梅素等。
1.2.2脂肪酸类 红花含棕榈酸、肉豆蔻酸、月桂酸、二棕榈酸、油酸和亚油酸，其中亚油酸含量高达80%。
2. 临床应用：
2.1三七
2.1.1缺血性脑血管疾病 曹保文等用三七总皂甙注射液 400 mg/ d治疗缺血性脑血管病患者 34 例，结果显示：治疗后血液流变学指标观察组与对照组相比差异显著 P < 0.05，提示三七总皂甙注射液在改善缺血性脑血管病血液流变学异常中起效快，疗效明显[2]。
2.1.2 出血性脑血管疾病 刘群等用路路通注射液(主要成分为三七总皂甙)500 mg/ d 治疗脑出血早期患者252例，结果显示：总有效率 85.3 %，表明三七总皂甙有良好的改善微循环作用，能够促进血肿吸收，对脑出血急性期有明显疗效[3]。
2.1.3 心血管疾病 汪坚敏等应用血塞通800mg/d治疗30例冠心病不稳定性心绞痛患者30 例，结果显示： 治疗后血清一氧化氮含量明显增加，血清内皮素水平明显下降，能有效缓解冠心病不稳定性心绞痛临床症状[4]。陈鼎祺用三七治疗76 例高脂血症患者，每次1 g，口服2或3次，2个月后复查血脂以自身作对照，结果：降胆固醇、三酰甘油、高脂蛋白的有效率分别为78.0 %，57.5 %，53.0 %[5]。
2.1.4 糖尿病合并症 陈寿生等用血塞通注射液（有效成分为三七总皂甙）20ml/ d 治疗30 例Ⅱ型糖尿病患者，结果显示：血塞通能够降低，Ⅱ型糖尿病患者的血黏度、血浆内皮素、血栓素水平、血栓素/前列环素比和尿微量清蛋白定量 ，对改善其微循环和微血管病变有一定的近期疗效[6]。
2.1.5三七临床应用范围已扩大到慢性肾炎、美尼尔病、突发性耳聋、急性有机磷农药中毒和老年痴呆等病症。
2.2 红花
2.2.1 心血管疾病 谢陈玲等红花在改善心绞痛症状中显效32例，有效16例，总有效率97.9%，在缓解胸闷方面显效 30 例，有效12 例，总有效率93.3%。在缓解患者心悸方面显效 35 例，有效 7 例，总有效率97.6%。红花组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、红细胞压积、全血粘度、高切变率均比治疗前降低，有显著差异（P＜0.05）[7]。
2.2.2 脑血管疾病 张春燕用红花注射液治疗36例急性脑梗死患者，4个疗程治疗后结果显示血脂，血液流变学指标均有显著降低，有效率达到95%[8]。
2.2.3 糖尿病并发症 陈发胜等应用红花注射液治疗糖尿病周围神经病变，并观察红花注射液对患者肌电图、空腹血糖、糖化血红蛋白、内皮素、血栓素等指标的影响。结果显示个指标均有明显改善，并优于山莨菪碱治疗对照组[9]。
2.2.4 红花在治疗急、慢性肺心病，特发性肺纤维化，视网膜病变疾病上亦显示良好的疗效。
3. 疗效对比
三七与红花 何武等通过三七、红花对脑出血大鼠的脑水肿减轻情况及对大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响实验，得出三七、红花均能升高大鼠SOD含量，降低 MDA含量。三七组在3 d时即表现作用，与生理盐水组比较，P<0.05，6 d时两药物组均表现作用，其中三七组作用强于红花组[10]。
4 结论：
传统医学认为三七化瘀止血，用于各种内外出血证，尤以有瘀者为宜。本品既能止血，又能散瘀，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正之特点，诚为血证良药。三七在心脑血管疾病德临床治疗尤其是脑出血急性期的应用与三七“止血不留瘀”的特点相符。红花具有活血通经，用于血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等证。本品辛散温通，专入血分，活血祛瘀作用较强，为治血瘀证的常用之品，兼有祛瘀止痛之功。近年来红花在心脑血管疾病的治疗上疗效得到认同，其应用范围有待进一步开发。



参考文献：
[1] 鲍建才，刘刚，丛登立，张崇禧；三七化学成分的研究进展；中成药；2006，28（2）。
[2] 曹保文，杜跃斌；三七总皂甙对缺血性脑血管病血液流变学的影响；人民军医；2003年12期
[3] 刘群，朱辉，范佳等；脑出血应用三七总皂甙治疗的临床观察；中风与神经疾病杂志；2004，21（2）
[4] 汪坚敏，王俏，朱健等；三七总皂甙对冠心病不稳定性心绞痛内皮功能的影响；临床中老年保健杂志；2002，5（3）
[5] 陈鼎祺；三七治胸痹、降血脂；中医杂志；1994 ，35 （2）
[6] 陈寿生，李瑞芬，何鲁生等；血塞通对Ⅱ型糖尿病患者学粘度、血浆内皮素、血栓素、前列环素水平及尿微量白蛋白的影响；江苏大学学报，2002 ，12 （4）
[7] 谢陈玲，宋晓蓉；红花注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察；四川生理科学杂志；2006，28（3）
[8] 张春燕；红花注射液对急性脑梗死病人疗效，血脂、血脂流变学指标的影响；中国新药和临床杂志；2001，20（4）
[9] 陈发胜，孙丰雷，魏爱生；红花注射液治疗糖尿病周围神经病变的机制初探；中西医结合心脑血管病杂志；2003，1（8）
[10] 何 武，曾祥发，陆 晖，王恰如，张永全；丹参、三七、红花对脑出血后脑含水量及SOD、MDA作用的对比研究；山西中医学院学报；2006，7（4）